精神症状を表す特殊な言葉の語呂合わせ・覚え方

精神症状

精神症状は、観念奔逸、連合弛緩、など特殊な言葉（特に四字熟語）で表されるものが多いです。

また精神症状には、思考、自我、感情、意欲などの大きな分類が存在します。

国試の傾向から考えると、精神症状を覚える際は

• 具体的にどういう症状か
• どういう疾患でみられるか
• どの分類なのか

このあたりがポイントかと思います。

それでは分類ごとにみていきましょう！

意識の障害

GCS、JCSで評価します。

• せん妄（delirium）：入院時、アルコール離脱時など
• 朦朧状態
• 見当識障害
• 昏迷
• 昏睡

知能の障害

• 精神発達遅滞：知的障害、自閉症

※アスペルガー症候群やADHDは精神発達遅滞がみられない

記憶の障害

• 記銘力障害：認知症
• 睡眠中行動の健忘：夢中遊行症、夜驚症
• 解離性健忘：解離性障害
• 作話：アルコール精神病（Korsakoff症候群）

知覚の障害

幻覚（hallucination）＝幻視、幻聴、幻臭など

• 幻視：Lewy小体型認知症、アルコール離脱時
• 幻聴：統合失調症
• 体感幻覚、機能性幻覚：統合失調症
• 入眠時幻覚：ナルコレプシー

※妄想性障害（統合失調症の前駆段階）では幻覚がみられない

ホリカ

下の動画は幻聴の再現動画なんだけど、ずっとこれが聞こえるなんて恐ろしいね。ビビリ医学生はやめておいたほうがいいよ。

思考の障害

• 思考内容の異常：妄想（delusion）、強迫観念、心気症
• 思考過程（思路）の異常：〇〇思考、〇〇観念など

思考内容の異常

• 一次妄想：普通は考えようもないこと
• 二次妄想：考えすぎではあるけど普通でも理解できること

ホリカ

最初に「妄想」がある方（妄想〇〇）が、一次妄想にあたるよ。分かりやすいね。

一次妄想は統合失調症でみられやすいです。

• 妄想気分：「”何か”がおこる予感がする」
• 妄想知覚：「笛の音がしたので悪魔が来る」
• 妄想着想：「異世界から転生してきました」

二次妄想は統合失調症のほか、様々な疾患でみられます。

• 微小妄想（貧困妄想、心気妄想、罪業妄想）ーうつ病
• 被害妄想（被毒妄想、迫害妄想）ー統合失調症
• 誇大妄想ー双極性障害、統合失調症
• 嫉妬妄想ーアルコール性精神病、Alzheimer型認知症
• 血統妄想、関係妄想、身体妄想、憑依妄想、虚無妄想など

おまけ：「妄」がつくもの

• せん妄：一過性の意識障害
• 妄想：ありえない思い込み
• 妄覚：錯覚＋幻覚

思考過程の異常

• 自生思考、滅裂思考、思考途絶、作為思考、思考吹入、思考察知、思考奪取、思考干渉、思考（考想）化声、思考（考想）伝播：統合失調症
• 侵入思考：強迫性障害
• 思考静止：うつ病
• 観念奔逸（flight of idea）：躁病
• 連合弛緩：統合失調症
• 保続、迂遠、粘着：てんかん
• 言葉のサラダ：統合失調症

※思考途絶、思考静止は意欲の障害でもある

※作為思考、思考吹入、思考察知、思考奪取、思考干渉、思考（考想）伝播は自我の障害でもある

おまけ：Schneiderの一級症状の語呂合わせ・覚え方

シュナイダーという精神学者が考えた統合失調症に特徴的な症状です。

「Schneider、ダッシュさせられ、もう限界と声で伝える」

ダッシュ→思考奪取

させられ→させられ体験（作為体験）

もう→妄想知覚

限界→（対話性）幻聴

声→考想化声（思考化声）

伝える→考想伝播（思考伝播）

出典：寝ても覚めても医学三昧より引用改変

自我の障害

• 作為（させられ）体験ー統合失調症
• 解離、転換、離人：解離（転換）性障害

感情の障害

• 両価性（ambivalence）：統合失調症
• 易怒性：全頭側頭型認知症、躁病
• 感情鈍麻：統合失調症、PTSD、Alzheimer型認知症
• 抑うつ（depression）、快感消失（anhedonia）：うつ病
• 多幸感：Alzheimer型認知症
• 爽快気分：躁病
• 社交不安：社交不安障害
• 予期不安：パニック障害
• 加害恐怖、確認恐怖、不潔恐怖：強迫性障害
• 広場恐怖：パニック障害

おまけ：Bleulerの4Aの語呂合わせ・覚え方

シュナイダーよりもう少し後の時代でブロイラーという精神学者が考えた、統合失調症に特徴的な症状です。

「ブロッコリーのレジ完了」

ブロッコリー→ブロイラーの4A

レ→連合弛緩（Associations）

ジ→自閉（Autism）

完→感情表出異常（Affect）

了→両価性（Ambivalence）

意欲の障害

• 無為、自閉：統合失調症
• カタレプシー（蝋屈症）：緊張病症候群（カタトニア）
• 行為心迫：躁病
• 操作：境界性パーソナリティ障害

ホリカ

カタプレキシー（情動脱力発作）は、ナルコレプシーでみられるよ。ごちゃごちゃするときは、文字数で考えよう！

その他の特徴的なキーワード

分類以外で、特徴的なキーワードについてまとめておきます。

日内変動

• せん妄：夜間に好発
• むずむず脚症候群：夕方～深夜に増悪
• うつ病：朝に増悪

常同症

• 統合失調症
• 前頭側頭型認知症
• 自閉症

病識の欠如

• 統合失調症
• 神経性食欲不振症
• 幼少期での発達障害　※家族が病識を持つことが大事

睡眠関連

• 眠りすぎ→ナルコレプシー、SAS
• 眠りながら行動→RBD、睡眠時遊行症、夜驚症
• 眠れない→うつ病、PTSD
• 眠らない→神経性食欲不振症、躁病

練習問題

112f15 107b15

精神症状を覚えるときは、

• 具体的にどういう症状か
• どういう疾患でみられるか
• どの分類にあたるのか

がポイントでした！