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II音が分裂する疾患のゴロ・覚え方

C 循環器

II音

元気な心臓のキャラクター

心音には、房室弁が閉まる音である「I音」と、動脈弁が閉まる音である「Ⅱ音」があります。

さらにII音の成分には、大動脈弁が閉まる音である「IIa音」と、肺動脈弁が閉まる音である「IIp音」があります。

ⅡaとⅡp音は通常ほぼ同時に聞こえますが、特殊な状況や疾患では分裂することがあり、以下の4つに分けられています。

  • 生理的分裂
  • 病的分裂
  • 奇異性分裂
  • 固定性分裂

生理的分裂

「生理的」という名前から分かる通り、健常人でみられます。

吸気時に静脈還流量が増えるため、IIa音に対してIIp音が遅れて聞こえます。

覚え方「アルファベット順」

生理的分裂=Ⅱa→Ⅱp(A→Pはアルファベット順)

病的分裂

生理的分裂よりも、さらにⅡp音が遅れて聞こえます。

「病的」という名前からも分かる通り、PS(肺動脈弁狭窄症)、MR、VSD、RBBBなどの疾患で聞かれます。

覚え方「PS=PがSlow」

病的分裂=IIpslow=PS(肺動脈弁狭窄症)

奇異性分裂

「奇異性」なので、トリッキーにⅡaとⅡpの順番が入れ替わって聞こえます。

国試的には、完全左脚ブロック(LBBB)AS(大動脈弁狭窄症)で聴取されるということが大切です。

ゴロ「きいちゃんの左足」

きいちゃん=奇異性分裂

左=完全脚ブロック(LBBB)

足=AShi=AS(大動脈弁狭窄症)

出典:オリジナル

固定性分裂

固定性分裂では、吸気時に生理的分裂で見られるようなⅡpの遅れがみられません。

ⅡaとIIpの幅が変わらないので、「固定性」と呼ばれるわけです。

国試的には、ASD(心房中隔欠損症)で聞かれるということが大切です。

ゴロ「変わらず遊んでる」

変わらず=固定性分裂

遊んでる=ASonDeru=ASD(心房中隔欠損症)

出典:有名なもの
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