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114回国試まで9か月!ブログも夏使用になりました♪

AG開大しない代謝性アシドーシス疾患のゴロ

E 腎・泌尿器
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AG(アニオンギャップ)

AG=Naー(HCO3+Cl)

身体の酸塩基バランスを表します。

基準値は12±2です。

⇄Na=HCO3+Cl+AG

AGは調節できない酸、すなわち不揮発酸(ケトン体、乳酸)を表します。

代謝性アシドーシスでは、AG開大しているか・していないかで原因疾患が分けられます。

AG開大する代アシ

ゴロ「KUSSMAAL」

K : ketoacidosis→(糖尿病性)ケトアシドーシス

U : uremia→尿毒症

S : salicylic acid→サリチル酸

S : sepsis→敗血症

M : methanol→メタノール

A : alcoholic→アルコール中毒

A:aspirin intoxication→アスピリン中毒

L : lactic acidosis→乳酸アシドーシス

解説

不揮発酸が蓄積することによって、代謝性アシドーシスになります。

大きくて深い「クスマウル呼吸」をすることから、クスマァアァル で覚えます。

AG開大しない代アシ

ゴロ「アルタ前でダイヤは例外的」

アルタ→RTA(尿細管性アシドーシス)

ダイヤ→diarrhea(下痢)

例外→高クロール血症&低カリウム血症

解説

HCO3-が体外に異常に失われ、代償性にクロールの上昇がみられます。(高クロール血症)

不揮発酸はたまらないのでAGは正常です。

また、一般的にH+が多い時、細胞と血管内で陽イオンの交換が行われるため、K+も多くなります。

しかし、AGが開大しないアシドーシスでは例外的にK+が低下します。(低カリウム血症)

どうして低カリウム血症になるかは難しいので参考書などをご覧ください。

とにかくRTAと下痢は例外!ということが伝わればいいと思って作ったゴロです。