悪性リンパ腫とは
異常なリンパ系細胞がリンパ節内で増殖する悪性腫瘍です。
リンパ性白血病との違いは、異常リンパ系細胞が増殖する場所だよ。リンパ性白血病は骨髄内で、悪性リンパ腫はリンパ節内で増殖するよ。
悪性リンパ腫は、Hodgkin（ホジキン）リンパ腫と非Hodgkin リンパ腫に分けられます。
Hodgkinリンパ腫
ホジキンリンパ腫では、特徴的な細胞がみられます。
- Hodgkin/Reed-Sternberg（HRS）細胞
- lymphocyte predominant（LP）細胞〈popcorn細胞〉
非Hodgkinリンパ腫
非ホジキンリンパ腫は、悪性度によって以下のように分けられます。
- 低悪性度：MALTリンパ腫、濾胞性リンパ腫
- 中悪性度：びまん性大細胞リンパ腫 、マントルリンパ腫
- 高悪性度：Burkiitリンパ腫
それぞれに特徴的な転座が存在するので、そちらも覚えましょう。
Hodgkinリンパ腫の治療薬
ホジキンリンパ腫の薬物療法は、ABVD療法です。
- Adriamycin
- Bleomycin
- Vinblastine
- Dacarbazine
ホジキンリンパ腫の治療薬の語呂合わせ・覚え方「危ないダビンチ」
あ→アドリアマイシン
ぶない→ブレオマイシン
ダ→ダカルバジン
ビンチ→ビンブラスチン
非Hodgkinリンパ腫の治療薬
非ホジキンリンパ腫の薬物療法は、R-CHOP療法です。
- Rituximab
- Cyclophosphamide
- Doxorubicin Hydrochloride
- Oncovin
- Prednisolone
ややこしいけど、R-CHOP療法のドキソルビシンとABVD療法のアドリアマイシンは同じものなんだ。ちなみにハイドロキシダウノルビシンとも呼ばれるよ。
非ホジキンリンパ腫の治療薬の語呂合わせ・覚え方「有りしVIPな日々」
有→アドリアマイシン＝ドキソルビシン
り→リツキシマブ ※CD20(＋)例のみ
し→シクロフォスファミド
ビッ→ビンクリスチン＝オンコビン®︎
プ→プレドニゾロン
R-CHOP療法の「O」であるオンコビンは商品名なんだ。一般名のビンクリスチンで覚えることをおすすめするよ。
おまけ：ABVD療法とR-CHOP療法が混ざる場合
まず、リンパ腫と薬物療法は文字数で対応しています。
- ホジキン＝ABVD＝4文字
- 非ホジキン＝R-CHOP＝5文字
したがって、ホジキンリンパ腫にはABVD療法、非ホジキンリンパ腫にはR-CHOP療法を行います。
次に、ビンクリスチンとビンブラスチンが混ざる時については、濁音は濁音がある方で覚えましょう。
- ビンブラスチン→ブ→ABVD（濁音あり）
- ビンクリスチン→ク→R-CHOP（濁音なし）
ビンクリスチンはAMLやALLなどの急性白血病の治療薬としても使われるよ。
悪性リンパ腫の治療薬の副作用
アドリアマイシンの副作用の語呂合わせ・覚え方「赤い心臓はドキドキ」
赤い→あ→アドリアマイシン
赤い→薬剤の色が赤色
心臓→心毒性
は→ハイドロキシダウノルビシン
ドキドキ→ドキソルビシン
分子標的薬のHER2阻害薬（トラスツズマブなど）の副作用としても心毒性は有名だね。
ブレオマイシンの副作用の語呂合わせ・覚え方「ブレス→肺」
ブレオマイシン→ブレス→呼吸→肺→間質性肺炎
ビンブラスチン・ビンクリスチンの副作用の語呂合わせ・覚え方「オンコビン→終わり」
ビンブラスチン→似てる→ビンクリスチン＝オンコビン®→終わり→末梢神経障害
ダカルバジンの副作用の語呂合わせ・覚え方「ジンジン痛い」
ジンジン→ダカルバジン
痛い→血管痛
シクロホスファミドの副作用の語呂合わせ・覚え方「しゅクロホスファミド」
シクロホスファミド→しゅクロホスファミド→出血性膀胱炎
おまけ：悪性リンパ腫の予後因子
ホジキンリンパ腫の予後因子（IPS）と非ホジキンリンパ腫の予後因子（IPI）については、以下の記事にまとめてあります。
