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【まとめ】膣炎でみられる分泌物の色

P 婦人科

膣炎

膣に細菌などが感染すると膣炎をきたします。

膣からの分泌物(いわゆる帯下:おりもの)についてまとめておきます。

ちなみに正常の帯下は、透明~白色で、膣内が酸性のため少し酸っぱい匂いがします。

クラミジア:漿液性帯下

クラミジアは感染から潜伏期2週間で発症する。

症状は陰部の違和感程度と乏しい。

膣炎をおこすと水っぽく流れ出るような「漿液性の帯下」をきたすが、実は膣炎はおこりにくい。

尿道炎、子宮頚管炎、卵管炎のほか、骨盤腹膜炎などのPID(骨盤炎症性疾患)や肝周囲炎(Fitz-Hugh-Curtis症候群)の原因となる。

治療はマクロライド系、テトラサイクリン系抗菌薬。

淋菌:黄色膿性帯下

淋菌は感染から潜伏期1週間で発症する(クラミジアより早い)。

焼けるような痛みがあり、ドロッとした「黄色膿性の帯下」がみられる。

クラミジアと同じく尿道炎などをきたす。

治療はペニシリン系抗菌薬。

細菌性膣症:灰白色クリーム色帯下

ホルモンバランスの乱れなどで膣のpHが上昇し、自浄作用が低下することで正常細菌叢が崩れ、異常細菌が繁殖する。

症状は乏しいが、魚介類が腐った匂い(アミン臭)をともなう、まったりとした「灰白色クリーム色帯下」がみられる。

膣「炎」でなはく、膣「症」ということにも注意。

治療は原因細菌に合わせた抗菌薬。

カンジダ膣炎:ヨーグルト(酒粕)状帯下

カンジダは常在菌であるため、性感染症以外にも、免疫低下により異常繁殖する。

細菌性膣症と並んで、膣感染症として頻度が高い。

外陰部の強い掻痒感と発赤に加え、白くぷるぷる(ボソボソ)とした塊、すなわち「ヨーグルト(酒粕:さけかす)状帯下」がみられる。

治療は抗真菌薬(イミダゾールなど)。

ちちもげ
ちちもげ

口腔カンジダは「ミルクかす」と表現されるのに、性器カンジダは「酒かす」と表現されるの不思議

トリコモナス膣炎:緑色泡沫状帯下

トリコモナス原虫による性感染症。潜伏期1週間ほど。

陰部の掻痒・灼熱感があり、性交痛を伴う(男性は症状に乏しい)。

魚介類が腐ったような悪臭をともない、黄緑色で少し泡立ったような「緑色泡沫状帯下」がみられる。

治療は抗原虫薬(メトロニダゾール)など。

萎縮性膣炎:血性帯下

加齢などのエストロゲン欠乏により腟粘膜が萎縮を起こし、上皮が炎症をおこした状態(感染症ではない)。

粘膜がカサカサして出血しやすくなるため、性交痛や「血性帯下」がみられる。

血性帯下は婦人科系の癌やポリープでもみられるため、必ず鑑別

治療はエストロゲン製剤の投与。

まとめ

帯下の見た目以外での鑑別点を挙げておきます。

  • 疼痛・掻痒感→淋菌、カンジダ、トリコモナス
  • ほぼ無症状→クラミジア、細菌性膣症
  • 悪臭を伴う→トリコモナス、細菌性膣症
  • 性感染症を思わせる既往→クラミジア、淋菌、トリコモナス(+カンジダ)
  • 免疫低下→カンジダ、細菌性膣症