アレルギー型（分類）
アレルギーはCoombs and Gell分類でⅠ～Ⅳ型に分けられます。
アレルギー型と疾患の対応の覚え方の方針は、
- 「いかにも」なアレルギー疾患であるⅠ型をイメージで覚える
- 2疾患しかないⅣ型をこじつけで覚える
- 疾患数の多いⅡ型を語呂合わせでまとめて覚える
- 「以上に当てはまらない疾患はⅢ型」と消去法で覚える
です。
複数のアレルギー型をもつ疾患については、特例として最後にまとめておきます。
それでは各アレルギー型ごとに、疾患をみていきましょう！
Ⅰ型アレルギー
Ⅰ型（即時型）アレルギーの疾患は、
- 気管支喘息
- アトピー性皮膚炎
- アレルギー性蕁麻疹
- アレルギー性鼻炎
- 食物アレルギー
- アナフィラキシーショック
など、「アレルギーはありますか？」と患者さんに聞いた時に返ってきそうな疾患です。
まずは、「いわゆるアレルギーはⅠ型」というイメージをもちましょう。
Ⅳ型アレルギー
Ⅳ型（遅延型）アレルギーの疾患は、
- アレルギー性接触性皮膚炎
- 移植片対宿主病（GVHD）
です。
Ⅰ型の次は、数が少ないⅣ型を覚えましょう。
Ⅳ型アレルギー疾患の語呂合わせ・覚え方
Ⅳ＝「I」と「V」
「I」＝接触性皮膚炎の1文字目の「てへん」部分
「V」＝GVHDの2文字目の「V」
Ⅱ型アレルギー
Ⅱ型（細胞障害型）アレルギーの疾患は、
- Goodpasture症候群（GPS）
- 自己免疫性溶血性貧血（AIHA）
- 免疫性血小板減少性紫斑病（ITP）
- Rh式血液型不適合妊娠
- 橋本病
- Basedow病
- リウマチ熱
- 重症筋無力症
などです。
数が多いので、語呂合わせでまとめて覚えてしまいましょう。
Ⅱ型アレルギー疾患の語呂合わせ・覚え方
ゴロ「2人のグッドな愛は不適合…それはバリ重い」
2人の＝Ⅱ型アレルギー
グッドな＝Goodpasture症候群
愛は＝AIHA
不適合＝血液型不適合妊娠
それ＝IT＝ITP
は＝橋本病
バ＝Basedow病
リ＝リウマチ熱
重い＝重症筋無力症
リウマチ熱はⅡ型アレルギーだけど、関節リウマチはⅢ型アレルギーだよ。名前が似てるから注意！
おまけ：Ⅴ型アレルギーについて
機序自体はⅡ型アレルギーですが、なかでも抗体が「受容体」に対してみられるものをⅤ型アレルギーと呼ぶことがあります。
具体的な疾患としては、抗TSH受容体抗体がみられるBasedow病や、抗ACh受容体抗体がみられる重症筋無力症などがあります。
Ⅲ型アレルギー
Ⅲ型（細胞障害型）アレルギーの疾患は、
- 血清病
- SLE（＋ループス腎炎）
- 関節リウマチ（RA）
- クリオグロブリン血症
- 急性糸球体腎炎
- IgA血管炎
です。
方針としては消去法で覚えますが、腎疾患が多いイメージはあるといいかもしれません。
複数のアレルギー型をもつ疾患
最後に特例として、2つまたは3つのアレルギー型をもつ疾患をまとめておきます。
薬物アレルギーはⅠ〜Ⅳ型全てが関与していると言われてるけど、「薬疹」に限った話だと、主にⅣ型が関与しているみたいだね。
過敏性肺炎
ゴロ「カビ生えて壁にシミ」
カビ生えて＝過敏性肺炎
壁にシミ＝４・３＝Ⅲ型＆Ⅳ型アレルギー
※カビ（真菌）は、過敏性肺炎の原因抗原となるトリコスポロンともかかっている
アレルギー性気管支肺アスペルギルス症（ABPA）
ABPAの文字から連想
Bの文字を分解→１・３→Ⅰ型＆Ⅲ型アレルギー
Pの文字を反転→４→Ⅳ型アレルギー
春季カタル
春季カタルの症状から連想
「眼球結膜の石垣状乳頭浮腫」→１・４→Ⅰ型＆Ⅳ型アレルギー
まとめ（練習問題）
最後に練習問題を解いてみましょう！
【問題】「疾患ーアレルギー型」の組み合わせで正しいものはどれか。 https://t.co/LOhmPvA6Hh #TwPolls #医クラ国試 #免疫 #医クラ国試 #ちち問
— ちちもげ(医) (@titimoge_med) April 26, 2020