血液透析のゴロ合わせ・覚え方

急性腎不全での緊急血液透析導入基準

急性腎不全では、

1. 乏尿が3日以上続く
2. 血液尿素窒素（BUN）が60mg/dl以上で、1日当たり10mg/dl前後づつ上昇する
3. 血清クレアチニン値（S-Cr）が 5mg/dl以上で、1日当たり1mg/dl前後づつ上昇する
4. Base Excessが－15mEq/L 以下に低下
5. 尿毒症症状がみられる
6. 血清K値が6.0mEq/L以上で、薬剤による治療では上昇が抑制できないとき

以上のどれか一つがみられる時、緊急血液透析を行います。

透析導入の適応は“AIUEO”〔Acidosis（アシドーシス），Intoxication（薬物中毒），Uremic symptoms（尿毒症症状），Electrolyte disturbance（電解質異常），volume Overload（体液過剰）〕で考える．

◎急性期の透析導入の適応は，急性腎障害に伴う“E”の電解質異常（主に高カリウム血症）と“O”の体液過剰（肺水腫）が中心である．

◎慢性期の透析導入の適応は末期慢性腎臓病に伴う“U”の尿毒症症状が中心である．

練習問題

100G104

、血液透析の開始を検討する。
6の「薬剤による治療」とは、次のものをいう
8.5% グルコン酸Ca液（20 ml）静注
7% 重曹液（50 ml）静注
Kイオン交換樹脂（15、30、50g)の経口または注腸的投与
インスリングルコース液(グルコース10gにインスリン1単位の割合)500 ml点滴

ゴロ「6,7,8なら透析室へ行こう！」

6→K>6mEq/L

7→Cr>7mEq/L

8→80→BUN>80mg/dL　※8ではないことに注意

行こう→15→HCO3-<15mEq/L

解説

本来捨てるべきはずのK、Cr（筋肉のゴミ）、BUN（蛋白のゴミ）が上昇しており、かつ重炭酸イオンを失うことで代謝性アシドーシスになっている状態です。

ゴロと対応する検査値が覚えられない場合は、

「6、 7、8(0)、15」＝「K、Cr、BUN、HCO3-」

数字の順番が文字数順であることと、合わせ技で覚えましょう！