原発性肺癌
原発性肺がんの分類には、扁平上皮癌、小細胞癌、腺癌、大細胞癌があります。
大細胞癌
全体のうち5％と少ないので覚え方は省略します。
キーワードは、hCGの上昇と、CTでのnotch sign（八つ頭状陰影）です。
それぞれの特徴の覚え方
頻度
頻度の多い順と、画数の多い順は一致します。
1位（45％）＝腺（13画）癌
2位（25％）＝扁（9画）扁平上皮癌
3位（15％）＝小（3画）細胞癌
好発部位とリスク因子
①Smoke（喫煙）
タバコ煙は、気道に近いところほど届く＝中枢に好発
②Squamous＆Small（扁平上皮癌と小細胞癌）
①+②により、扁平上皮癌と小細胞癌のリスクは喫煙で、中枢に好発することが分かります。
好発部位と関連付けて、X線・CTでの特徴も覚えておきましょう。
- 扁平上皮癌では無気肺をきたしやすい
- 小細胞癌では肺門部リンパ節腫大をきたしやすい
- 腺癌では胸膜陥入像、spiculaをきたしやすい
腫瘍マーカー
扁平上皮癌
ゴロ「平地でシラフでサッカー」
平地→扁平上皮癌
シラフ→シフラ→CYFRA
サッカー→SOCCER→SCC
腺癌
ゴロ「せんせーのスラックス」
せん→腺癌
せー→CEA
スラックス→SLX
小細胞癌
ゴロ「小さなプロナース」
小さな→小細胞癌
プロ→pro→pro-GRP
ナース→NURSE→NSE
合併症
小細胞癌の合併症「Small Lung Cancer」
Small→SIADH（腫瘍がADH産生）
Lung→Lambert-Eaton症候群（傍腫瘍性神経症候群）
Cancer→Cushing症候群（腫瘍がACTH産生）
※加えて「小→上→上大静脈症候群」も押さえておくと良いかも
扁平上皮癌の合併症「ぺー→P」
扁平上皮癌
→PTH-rP産生（＝高Ca血症）
→Pancoast症候群
まとめ
これらの特徴を知っておけば一般問題は乗り切れると思います。
特に腫瘍マーカーは頻出なので絶対覚えましょう！
