肺癌（腺癌・扁平上皮癌・小細胞癌）の特徴のゴロ合わせ・覚え方

原発性肺癌の種類

原発性肺癌の組織分類には、

などがあります。

非小細胞癌と小細胞癌では病期による治療選択が異なるので、特に区別する必要があります。

それぞれの特徴をみていきましょう！

組織分類においての頻度は、「名前の最初の1文字の画数」で覚えます。

頻度の高い順と、画数の多い順は一致します。

大細胞癌は5％と少ないので、覚え方は省略します。

特徴として、hCGの上昇と、CTでのnotch sign（八つ頭状陰影）をきたすことは頭の片隅に入れておきましょう。

扁平上皮癌と小細胞癌に関しては、合わせて「SSS」で覚えます。

まず、Smoke（喫煙）がリスクになるのは、Squamous＆Small（扁平上皮癌と小細胞癌）です。

さらに、タバコ煙は気道から入ってくるので、両者は肺の中枢に好発することも覚えられます。

胸部X線所見としては、扁平上皮癌：空洞性病変や無気肺、小細胞癌：肺門周囲のリンパ節腫大をきたしやすいです。

腺癌に関しては、扁平上皮癌と小細胞癌の逆を考えます。

扁平上皮癌と小細胞癌のリスクが喫煙という~~自業自得な~~ものであるのに対して、腺癌のリスクはEGFR変異（日本人・女性・非喫煙者に多い）と可哀そうなものです。

扁平上皮癌と小細胞癌は肺の中枢に好発しましたが、腺癌は肺の末梢に好発します。

胸部X線所見として、腺癌：胸膜陥入像、spiculaをきたしやすいです。

まず、小細胞癌は肺門周囲への転移が多いため、リンパ節転移による合併症を押さえます。

①縦郭リンパ節転移による上大静脈症候群

上大静脈が狭窄するので、顔面の浮腫や下行性の側副血行路ができます。

②左傍大動脈リンパ節転移による反回神経麻痺

左迷走神経は左大動脈弓を反回するので、障害されると嗄声がおこります。

次に、リンパ節転移以外の合併症を「Small Lung Cancer」のゴロ合わせで覚えます。

小細胞癌は、ADHやACTHなどのホルモンを異所性に産生します。

また、小細胞癌は傍腫瘍性神経症候群の原因として有名です。

抗VGCC抗体を産生してL-E症候群を引き起こしたり、抗Hu抗体を産生して脳脊髄炎を引き起こしたりします。

扁平上皮癌の合併症は「3P」で覚えます。

異所性PTHの産生により、高Ca低P血症になります。

Pancoast腫瘍（肺尖部の腫瘍）により、交感神経を傷害し、Horner症候群をひきおこします。