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シアン化水素(青酸ガス)の治療薬のゴロ・覚え方

O 中毒

シアン化水素(青酸ガス)について

無色で、アーモンド臭をもつガスで、吸入すると数分で死亡するほどの作用を持ちます。

ドラマや漫画などで使われる青酸カリ(シアン化カリウム〈KCN〉)は白い粉(固体)です。

ホリカ
ホリカ

『白夜行』では、胃酸と反応させることで青酸ガスをさせるというトリックが使われていたよね(ネタバレ)。

作用

細胞内ミトコンドリア中のチトクローム酵素と結合して細胞の酸素代謝を直接阻害し、組織呼吸を抑制します。

症状は、頭痛、頻脈、頻呼吸、皮膚紅潮(サクランボ色)をみます。

組織が酸素を取り込めないため静脈血の酸素飽和度が高くなり、チアノーゼにはなりにくいです。

治療薬

ゴロ「100 %青」

  • 100 %酸素投与
  • 亜硝酸ミルNa
  • 硫酸ナトリウム

解説

シアンはメトヘモグロビン(Fe3+を持ったHb)への親和性が高いという性質を持ちます。

まず、亜硝酸アミルNaによって、敢えてメトヘモグロビンを作ることで、正常Hbからシアンを引き剥がします。

そして、チオ硫酸ナトリウムによって、シアノメトヘモグロビンからシアンを遊離させ、チオシアネートを作ることで排出を容易にします。

両方投与する必要があるのがポイントです。

ホリカ
ホリカ

ちなみに、逆に酸素投与してはいけない中毒といえば、パラコート中毒だよ。禁忌肢を踏まないように区別してね。

おまけ:その他のガス中毒

CO(一酸化炭素)

CO(一酸化炭素)は、ヘモグロビンと結びつき、末梢への酸素供給を低下させます。

青酸ガス中毒と同様に、チアノーゼになりにくく皮膚は鮮紅色になります。

O 中毒
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