新生児の間接ビリルビン優位疾患+治療
ゴロ「相田光の黄色い制服と乳」
相田→間→間接ビリルビン優位
光→光線療法（治療）
黄色い→黄疸
せい→生理的黄疸
ふ→血液型不適合妊娠（早発黄疸）
く→クレチン症（遷延黄疸）
と乳→母乳性黄疸（遷延黄疸）
解説
新生児黄疸の鑑別は、みられる時期と、直接または間接ビリルビンのどちらが優位か、が大切です。
まずはゴロで、間接ビリルビン優位のものを覚えてしまいましょう。
以下、個別に解説します。
生理的黄疸
生後2日～2週間でみらる黄疸は生理的（フツウ）です。
これより前にみられると早発黄疸、これより後にみられると遷延黄疸になります。
黄疸が生理的にみられる理由は以下の２つです。
- 溶血性貧血：胎児ヘモグロビン（HbF）から成人ヘモグロビン（HbA）にスイッチするため、HbFを持つ赤血球が破壊される
- グルクロン酸抱合（直接ビリルビンから間接ビリルビンへの変換）の低下：肝臓の未熟性による
早発黄疸：血液型不適合妊娠
まず、赤血球D抗原(-)の母親がD抗原(+)の子供を妊娠すると、母体に抗D抗体抗体が作られます。
次に、D抗原(+)の子供を妊娠した時に、母親の抗D抗体が子供のD抗原と結合し、赤血球を破壊します。
１の機序に当たります。
遷延黄疸：クレチン症
甲状腺ホルモンの低下により、肝臓を含む全身の代謝がダウンします。
２の機序に当たります。
ちなみに、クレチン症は新生児マス・スクリーニング疾患でもあります。
黄疸の治療
黄疸の治療には、光線療法と、交換輸血があります。
光線療法
脂溶性の間接ビリルビン（ZZ-Bil）は、青～緑色の光を当てることで、水溶性の直接ビリルビンの光学異性体（EZ-シクロBil）に変化します。
間接ビリルビン優位の新生児黄疸のみで有効です。
ちちもげ
ブルーライトとサングラスという、サイバーなベイビー。
交換輸血
新生児の血液を新しい血液にまるまる交換してしまう方法です。
光線療法よりも重度の黄疸で適応される印象です。